丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。气虚，用人参、白术、芍药。火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。泄泻水多者，必用五苓散。夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。）治泄泻诸药，多作丸子效。脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。）世俗例用涩药治泻，若病久而虚者或可。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，分利小水，为上策也。（以上丹溪方法凡十二条）【清六丸】治泄泻。六一散（一料）加红曲五钱。上为细末，汤浸蒸饼为丸服。【温六丸】治泄泻，或兼呕吐者。六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸饼丸服。【姜曲丸】治食积泻。陈曲茴香（各五钱）生姜（一两）上为细末，蒸饼丸服。【止泻方】肉豆蔻（五钱）白滑石（春冬一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两）上为细末，姜汁调神曲作糊，为丸服。【脾泄丸】白术神曲芍药（并炒，各等分）冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。（以上皆丹溪方）【茯苓汤】（东垣）治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤白相杂，腹中痛，食减热燥，四肢沉因无力。生黄芩（一钱五分）当归（二钱）肉桂炙甘草（各二分半）猪苓茯苓（各三分）泽泻（五分）芍药（七分半）苍术生甘草升麻柴胡（各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热服。【黄补胃汤】（东垣）治一日大便三、四次，溏而不多，有时作泄，肠中鸣，小便黄。黄柴胡当归身益智橘红（各一钱五分）升麻（二钱）炙甘草（五分）红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食前服。【升阳除湿汤】（东垣）自下而上者，引而去之。苍术（一钱）柴胡羌活防风升麻神曲泽泻猪苓（各五分）炙甘草陈皮麦面（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。治痛泄要方（刘草窗）白术（二两，炒）白芍药（二两，炒）陈皮（一两五钱，炒）防风（一两）上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。【白术芍药汤】（机要）治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，水谷不化，宜此和之。身重暴下，是大势来，亦宜和也。白术白芍药（各四钱）甘草（二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。【茯苓汤】（机要）治湿泻，又治食积、湿热作泻。白术茯苓（各五钱）上细切，作一服，水煎，食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散，为末，米饮调下。【苍术芍药汤】治证如前。苍术（五钱）芍药（二钱五分）黄芩（一钱五分）淡桂（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。【防风芍药汤】（机要）治飧泄身热，脉弦，腰痛微汗。防风芍药黄芩（各二钱）上细切，作一服，水煎，空心服。【苍术防风汤】（机要）治泄泻，脉弦头痛。苍术（二钱）防风（一钱）白术（四钱）麻黄（一钱）上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食前服。【神术散】（良方）治春伤于风，夏必飧泄之证。苍术（一钱五分）本川芎（各六分）羌活（四分）甘草（炙，三分）细辛（二分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如欲汗，加葱白三茎。【胃风汤】（局方）治证如前，及治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。（方见中风门。）（丹溪活套）云∶泄泻注下如水，用生料五苓散，加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者，本方去桂，加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有气，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脱肛，此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻，煎汤送下。如食积，时常腹痛，泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之，而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类，作丸服之，以安胃气。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术，加黄、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。（祖传方）治暴泄注下用。车前子（一两，微炒）上一味，研为细末，清米饮调服。又方治腹痛泄泻用。艾叶（一握）车前子叶（一握，阴干）上先将二叶细切，用水二盏，煎至一盏，去渣入姜汁，再煎一沸，稍热服，立愈。（医案）一人泄泻，日夜无度，诸药不效。偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味，共为细末，生葱捣汁，调方寸匕，贴脐上，小便长而泻止。一人吐泻三日，垂死嘱付后事。予为灸天枢、气海三穴，立止。卷之三痢【论】《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。愚按∶经文溲字下，必缺一涩字。溲即尿也，溲涩而便脓血者，言病因也，盖血因气滞，而大小二便俱不利耳。气行而血止者，言治法也。故河间阐明其说，所谓和气则后重自除，而用木香、槟榔、枳壳等药以和之，即此意也。河间曰∶行血则便脓自愈，和气则后重自除。又曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘以重药竭之，身冷自汗以热药温之，风邪外束宜汗之，溏为痢宜温之。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法云∶避其来锐，击其惰归。此之谓也。夫古方以泻痢滚同论治，朱紫混淆，殊不知泻属脾而痢属肾也。丹溪曰∶先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。是皆先哲之格言，以为后学之绳墨，医者其可不详究乎。【脉法】《脉经》云∶肠下脓血，脉沉小流连者生，洪大数身热者死。又曰∶肠筋挛，脉小细安静者生，浮大而紧者死。【方法】丹溪曰∶痢赤属血，自小肠来；白属气，自大肠来。《原病式》曰∶痢为湿热甚于肠胃怫郁而成，其病皆热证也。俗以痢白为寒，误也，如热生疮疖而出白脓，可以白为寒乎？阴阳水火，一高则一下，一盛则一衰。若以白为寒赤为热，则兼赤白者，乃寒热俱甚于肠胃之间而为病乎？况下迫窘痛小便赤涩而痢白者必多有之，为热明矣。世有用辛热药而愈者，盖辛甘发散，热主出行，故病微者则郁结开通，气和而愈；若病甚者，郁结不开，其病转加而死矣。故治痢者，必用寒以胜热，苦以燥湿，微加辛热佐之，以为发散开通之用，如此固无不效者。仲景治痢，可下者，悉用承气等汤加减下之。大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。局方用砒、丹、巴、，类聚成丸，其气凶暴，其体重滞，积气已行而毒瓦斯未消，犹暴贼手持兵刃，使之徘徊瞻顾于堂奥之间，纵有愈病之功，而肠胃清纯之气，宁无损伤之患乎。可温者，乃用姜附温之。局方例用热药为主，涩药为佐，用之于下利清白者犹可；其里急后重，经所谓下迫者皆属火热所为，加以涩热之剂，非杀而何。初得一、二日间，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，用大承气汤或调胃承气汤。下后，看气血调理，气用参、术，血用四物。五日后，不可下。（此亦大概言之，气血虚者，虽一、二日亦不可下；实者，十余日后，亦有下之而安者。）腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加黄柏。腹痛，因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用痢药。一云，实则可下，虚则以苦梗发之。初下痢腹痛者，用温药姜、桂之属，切不可骤用参、术。纵气虚胃虚，皆不可用。后重者，积与气坠下之故，兼升兼消，尤当和气，木香槟榔丸、保和丸之类。身热挟外感者，不恶寒，用小柴胡去人参；发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，加苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜，煎服。（愚每以上二方并治痢之挟外感者，亦多获奇效也。）发热不止者属阴虚，用寒凉药必兼温药、升药。大孔痛（肛门痛也），因热流于下也，木香、槟榔、芩、连，加炒干姜。仲景法治，大孔痛，一曰温之，一曰清之。若久病身冷自汗脉沉小，宜温之。暴病身热脉洪大，宜清之。下血者宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类，或用朴硝。有风邪下陷，宜升提之，盖风伤肝、肝主血故也。有湿伤血，宜行湿清热。湿热下痢，小便涩少，烦渴能食，脉洪大而缓，腹痛后重，桂苓甘露饮送下保和丸二、三十粒。湿多热少，脾胃不和，食少，腹痛后重，夜多利下，胃苓汤送下保和丸二、三十粒。气虚，面色痿黄或枯白色，人疲倦，痢频并痛，后重不食，脉细弱，或微汗时出，黄建中汤送下保和丸二、三十粒。湿热为痢，不渴者，建中汤加苍术、茯苓，下保和丸。脾胃不和，食少，腹胀痛后重，脉弦紧，宜平胃散加芍药、官桂、葛根、白术、茯苓，下保和丸。下痢，血气大虚，腹痛频并后重不食，或产后得此证，用四君子汤加当归、陈皮，下保和丸二、三十粒。下痢白积者，用芍药汤加白术、陈皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤积，身热，益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术，煎汤送下保和丸加黄芩丸。久下痢，已数日不能起床，不食，疲弱之甚者，用∶人参（五分）白术（一钱）黄（五分）当归（七分）芍药（一钱）甘草（炙，三分）御米壳（醋炒，三分）地榆（五分）木香（三分）缩砂（五分）陈皮（一钱）升麻（三分）白豆蔻仁（三分）泽泻（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。如下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。血痢久不愈者，属阴虚，四物为主。下痢如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染。当先通利，此迎而夺之之义。如虚，宜审之。古方用浓朴，专为行凝滞之气，滞气稍行则去之。枳壳虽少缓，亦不宜久服。只以陈皮和药可也。古方多用粟壳治嗽与痢，但要先出病根，乃收功后药也。如力倦气少恶食，此为挟虚证，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。如久痢，体虚气弱，滑泄不止，亦当以涩药止之，诃子肉、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之类，择而用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又，甚者须灸天枢、气海（取穴法，见前霍乱门。）如痢已减十之七、八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸二、三十粒。此丸性多燥涩，有去湿实肠之功。若滞气未尽除者，不可遽用。如痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作疼，以白术、陈皮二味煎汤，和之自安。如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用归身尾、芍药、生地黄，而以桃仁泥佐之，陈皮和之，血生自安。如痢后脚弱，渐细小，用苍术二两，白芍药、龟板各二两半，黄柏五两，粥糊丸，以四物汤加陈皮、甘草，煎汤送下。噤口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参煎汤，终日呷之。如吐，则再强饮，但得一呷下咽，便好。又用田螺捣，脐中，以引下其热。胃中热结，当开以降之。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒，用粪蛆焙干为末，清米饮调下一钱匕，其效。多有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜复以治之。小儿痢疾，用黄连、黄芩、大黄、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花，白痢加滑石末，同煎。一小儿八岁，下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、白芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。经所谓身凉脉细者生，身热脉大者死，亦大概言之耳，不可一途而论也。一方，治热痢血痢，用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、白芍药、川归、滑石、甘草、桃仁、白术等分，神曲糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白汤下。【清六丸】治血痢神效。【温六丸】治痢及水泻皆效。（以上二方，并见泄泻门。）【固肠丸】治湿热下痢，大便下血，去肠胃陈积之后，用此以燥下湿而实大肠。樗根白皮（不拘多少，细切，略炒）上一味，研为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陈米饮送下，或用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤下。（以上丹溪方法凡四十二条）【芍药汤】行血则便脓自愈，和气则后重自除，此药是也。白芍药（二钱）当归尾黄连黄芩（各一钱）大黄（七分）甘草槟榔木香桂心（各五分）上细切，作一服，水一盏半，煎一盏，空心服。如初病，后重窘迫甚者，倍大黄，加芒硝一钱。如痞满，气不宣通，加枳实一钱。如脏毒下血，加黄柏一钱。【黄芩芍药汤】（河间）治泻痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪数者，及脓血稠粘者。黄芩芍药（各二钱）甘草（一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。腹痛甚，加桂二分，稍热服之。【黄连汤】（河间）治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。黄连当归（各二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【芍药黄连汤】（河间）治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。芍药川归黄连（各一钱五分）大黄（三分）桂心（一钱五分）甘草（三分）上细切，作一服，水一大盏，煎七分，温服。【大黄汤】（河间）治痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，脉沉实，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。大黄（一两）上细切，作一服，用好酒二大盏浸半日，煎至一盏半，去渣，分作二服，顿饮之。如痢未止，再进后服。后以芍药汤和之，又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂，用酒煎者，盖欲其上至顶巅，外彻皮毛也。【香连丸】（局方）治下痢脓血，赤白相杂，里急后重。黄连（二十两，与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒，去茱萸）木香（四两八钱，不见火）上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米饮送下。一方加石莲肉半斤，治噤口痢尤佳。【益元散】（河间）谓此为治痢之圣药也，其功不能尽述。桂府腻白滑石（六两）粉甘草（炙，一两）上二味，共为极细末，每服三钱，白水调，无时。【神效参香散】治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，乃收功之后药也。粟壳（去穣蒂，醋炙，一两二钱）陈皮（一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，四钱）茯苓（去皮）白扁豆（炒，各四钱）木香人参（各二钱）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远。（丹溪活套）云∶痢疾乃外感兼内伤之候之，须分表里治之，在表者，必恶寒发热，身首俱痛，宜以小柴胡汤，去人参、枣子，加苍术、川芎、陈皮、生芍药，微汗以散之。在里者，必后重窘迫腹痛，下积早宜以大小承气汤、河间酒煎大黄汤之类下之。余邪未尽，更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者，此大肠不行收令故也，宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者，须详证按法调治，切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之，杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重，若邪气正盛而以粟壳之类止遏之，虽不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。又不可轻用巴豆、牵牛等热毒之剂攻之，盖病因热毒，又得热毒之剂，以火济火，不死何待。（祖传方）【和中饮】治痢疾，不分赤白久近，服之无有不效者。但发热噤口不食者，不可服。陈皮白术茯苓白芍药（各一钱）草果仁（七分）甘草（三分）陈仓米（二钱）砂糖（三钱）粟壳（醋炙，一钱五分）乌梅（一个）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【三根饮】治休息痢年久不愈者，其效如神。五倍木根苍耳草根臭樗木根（刮取白皮）上各等分，细切，每服七钱重，加生姜三片，大枣一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【二防饮】治痢后不谨，感冒寒湿，或涉水履霜，以致两足痛痹，如刀虎咬之状，膝膑肿大，不能行动，名鹤膝风，此药神效。人参白术黄（各一钱）甘草（炙五分）川归川芎芍药熟地黄（各一钱）防风防己羌活牛膝（各七分）杜仲（姜汁拌炒）萆（各一钱）附子（童子尿浸三日，去皮脐，七分，冬月一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。仁斋云∶下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温，用山药则失之闭，惟真料参苓白术散，加石菖蒲末，以道地粳米饮（多年陈仓米尤佳）温调下。或人参、茯苓、石莲子肉，入些少菖蒲，为末与之。胸次一开，自然思食。（其参苓白术散本方该有缩砂，或少入木香，见内伤门。）（医案）一子年将五十，夏秋间得痢疾，月余服药而少愈，秽积已，但尽糟粕，不食，昼夜五、六次入厕，兼脱肛不安，又半月诸药不效。予记祖传一方，用池塘中鳖一个，如法修事，多用生姜米作羹，入沙糖一小块，不用盐酱熟煮，吃一、二碗，三日不登厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚，致肺与大肠俱失化源之所滋养，是故大肠不行收令也，此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金，而有土性温，能补脾肺。又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今用生姜之辛以补肺金，用沙糖之甘以补脾土，肺气既实，其大肠亦随而实，故得以行收令也，故其功效如是之验焉。卷之三呕吐【论】《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。东垣曰∶夫呕、吐、哕三者俱属于胃，胃者司也，以其气血多少为异耳。呕者阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，血病也。哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物，气病也。河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。吐证有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者。有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者。有胃热而吐者。有胃寒而吐者。有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者。有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之，不可执一见也。【脉法】《脉经》曰∶呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。跌阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。脉阳紧阴数，其人食已则吐，阳浮而数亦为吐。寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎，关上脉数，其人则吐。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故吐。【方法】丹溪曰∶胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、姜炒黄连、生姜，煎服。凡呕吐者，切不可下，逆之故也。有久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、黄、白术、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。肝火出胃，逆上呕吐，抑青丸。（方见火门。）夏月呕吐不止，五苓散加姜汁，入汤调服。吐虫而呕，用黑锡炒成灰，槟榔末、米饮调服。恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。胃中有热者，二陈汤加姜汁制炒黄连、黄芩。挟虚者，加人参、白术。又云∶胃虚弱，呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加缩砂、姜炒黄连、竹茹。（以上丹溪方法凡十条）【藿香安胃散】（河间）治胃气虚弱，不能饮食，时时呕吐恶心者。藿香人参陈皮（各一钱）丁香（五分）上细切，作一服，水一盏，煎至七分，温服。【和中桔梗汤】（河间）治上焦热气上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先和中。桔梗（一钱五分）半夏曲（二钱）陈皮（去白，一钱）枳实（麸炒黄色，一钱）白茯苓（一钱）白术（一钱五分）浓朴（姜汁拌炒，一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，取清汁调木香散二钱，空腹服。三服后，气渐下，吐渐止，然后去木香散，加芍药二钱，黄一钱半，煎服，病愈则已。如大便燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。【木香散】（河间）木香槟榔各等分，为细末，前药调之服。【荆黄汤】（河间）治暴吐，上焦热气所冲，脉浮而洪者。荆芥穗（五钱）人参（二钱五分）甘草（一钱）大黄（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散二钱，空腹服。【槟榔散】（河间）槟榔（三钱）木香（一钱五分）轻粉（少许）上为细末，用前药调服。为丸亦可，用水浸蒸饼丸如小豆大，每服二十丸，食后服。【清镇丸】（河间）治上焦吐，头痛发热，有汗脉弦。柴胡（二两，去芦）黄芩（七钱五分）甘草（五钱）半夏（五钱）青黛（二钱五分）人参（五钱）上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下，食后服。【白术汤】（河间）治胃中虚损及有痰而吐者。半夏曲（五钱）白术（二钱）槟榔（二钱五分）木香（一钱）甘草（一钱）茯苓（二钱）上为细末，每服二钱，生姜汤调下，食前服。【金花丸】（河间）治吐食脉弦者，肝乘于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安脾。半夏（汤泡七次，一两）槟榔（二钱）雄黄（一钱五分）上为细末，姜汁和蒸饼为丸，如梧桐子大，小儿丸如黍米大，生姜汤送下，从少至多渐加服之，以吐止为度。无羁绊于脾，故饮食自下。【紫沉丸】（河间）治中焦吐食，由食积与寒气相假，故吐而痛，宜服此药。半夏曲（二钱）乌梅肉（二钱）代赭石（三钱）杏仁（去皮尖，另研，一钱）砂仁（三钱）丁香（二钱）沉香（一钱）槟榔（二钱）木香（一钱）陈皮（五钱）白豆蔻（五分）白术（一钱）巴豆霜（另研，五分）上为细末，入巴豆霜和匀，醋面糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后生姜汤下，吐愈则止。小儿另丸如芝麻大，治小儿食积吐食亦大妙。【小半夏汤】（仲景）治阳明伤寒，不纳谷而呕吐不已者。半夏（汤泡七次，一两）生姜（二钱）上细切，水三盏，煎至一盏，去渣，分作二服服之。【生姜汁半夏汤】（活人）治胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心愦愦然无奈者。半夏（汤泡洗七次，一两）上细切，水一盏半，生姜自然汁半盏，同煎至一盏，温服。仲景曰∶呕多，虽有阳明证，慎不可下。孙思邈曰∶呕家多服生姜，乃呕家之圣药也。气逆者以辛散之，故以生姜为主治之。【藿香平胃散】（东垣）治内伤饮食，填塞太阴，呕吐不已。藿香（一钱）浓朴（姜制，一钱）苍术（一钱五分）陈皮（一钱）甘草（炙，三分）砂仁（五分，研）神曲（五分，炒）上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【胃苓汤】（局方）治证同前。平胃散加五苓散，加姜枣，水煎服之。【黄连六一汤】（丹溪）治因多食煎烧饼热面之类，以致胃脘当心而痛，或呕吐不已，渐成反胃。黄连（六钱）甘草（炙，一钱）上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。【丁附治中汤】（局方）治胃伤寒冷之物，致心腹痛而呕哕不止。人参（五分）白术（一钱）干姜（一钱）甘草（炙，三分）陈皮青皮丁香（各一钱）附子（二钱）上细切，作一服，加生姜五片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【加味二陈汤】（丹溪）治胃中有伏火，膈上有稠痰，时常胃口作痛，及恶心吐清水不快。陈皮（去白，一钱）半夏（一钱五分，炮）茯苓（一钱）甘草（炙，三分）栀子（炒，一钱）黄连（姜汁拌炒，一钱五分）川芎（一钱）白术（一钱）干姜（炒，五分）苍术（一钱）香附（一钱）牡荆子（炒另研，一钱半）挟虚者加人参（一钱）上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，稍热服。如胃口痛甚，入生姜自然汁一合，和匀服。【丁香安胃汤】（东垣）治呕吐哕，胃虚寒所致。丁香（五分）吴茱萸（一钱）草豆蔻（一钱）黄（二钱）人参（一钱）柴胡（五分）甘草（炙，五分）升麻当归身陈皮（各五分）黄柏（二分）苍术（一钱）上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，食前温服。【茯苓半夏汤】（东垣）治脾胃虚弱，身重有痰，恶心欲吐。风邪羁绊于脾胃之间，当先实其脾土。白术（一钱）茯苓（一钱）半夏（一钱）神曲（炒，一钱）橘红（七分）天麻（七分）麦面（炒黄色，一钱二分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，热服。（丹溪活套）云∶胃中有热，膈中有痰，令人时常呕吐清水，作嗳气吞酸等证，用二陈汤加姜炒黄连、栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滞气，加姜，水煎服。久病虚者，加人参、白术。胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之类，去黄连、栀子。又甚者，加丁香、附子。如胁痛或脾痛，右关脉弦，呕吐不已，此木乘土之分也，本方加人参、白术、升麻、柴胡、青皮、芍药、川芎、砂仁、神曲之类。如时常吐清水，或口甘不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致也，本方加白术、芍药、升麻、土炒黄连、栀子、神曲、麦芽、干生姜，或丸或煎皆可。如时常恶心吐清水，心胃作痛，得食则渐止，饥则甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈，或用黑锡灰、槟榔末等分，米饮调下。（医案）在城黄氏妇，年将三十，产后困食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣，闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各五钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏煎沸，泡伏龙肝研细，搅浑，放澄清，取一盏，加姜枣，同煎前药至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。卷之三噎膈【论】《内经》曰∶三阳结，谓之膈。子和云∶三阳者，大小肠膀胱也。结，谓热结也。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不能圊，膀胱热结则津液涸，三阳既结则前后闭塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也，故经又曰少阳所至为呕涌，溢食不下，此理明矣。又先哲论膈噎反胃，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸门；或食下则胃脘当心而痛，须臾吐出，食出痛止，其槁在贲门，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久复出，其槁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，大小肠之间，此下焦之膈噎也。虽然，亦有斯须轻病而为医所误者，丹溪论之详矣。谓夫气之初病，其端甚微，或因些少饮食不谨，或外胃风雨，内伤七情，或食味过浓，偏助阳气，积成膈热，或资禀充实，表密无汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干，惟气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂痞闷。医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之，时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易于聚，或半月，或一月，前证复作。如此蔓延，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，谬药又行，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞为痛为呕吐膈噎反胃之次第也。医者犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌、附助佐丹剂，专意服饵。积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名虽不同，病出一体。又曰∶噎病生于血干，血阴也，阴主静，内外两静则脏腑之火不起，而金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有。医者当知此意，不可妄以燥热之剂，以火济火，则何以异刺人而杀之也，慎之慎之！【脉法】《脉经》曰∶寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。误言未止者，此为反胃，故尺为微涩也。（误一作设。）寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。【方法】丹溪曰∶大率属血虚、气虚、有痰。戴氏曰∶气虚者，脉必缓而无力。血虚者，脉必数而无力。痰者，寸关脉必沉，或伏而大。有气滞结者，寸关沉而涩。张鸡峰曰∶噎当是神思间病，惟内观以自养可安。此言深中病情。屎如羊屎者，不治。（大肠无血故也。）年高者，不治。（年五十余，则不可治矣。）戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多出沫。但见沫大出者，必死不治。治法，用童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳（一本有驴屎），气虚入四君子汤，血虚入四物汤。切不可用香燥药，宜薄滋味。一法，用黄连三钱（姜汁炒），山楂肉二钱，保和丸二钱，同为末，糊丸麻子大，胭脂胚子为衣，人参汤入竹沥，下五十丸。一方，用马匏儿烧存性，陈米汤调服。（即野田瓜，北方多有。原本书马剥儿，误也。）一云，马匏儿烧存性一钱，好枣肉四枚，平胃散二钱，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。一方，用吴茱萸、黄连、贝母、栝蒌子、牛转草，丸服。一方，用韭汁二两，牛乳一盏，生姜半两捣汁，和匀顿服，效。有气结者，用开导之剂。有阴火上炎者，作阴虚治。有积血者，当消息去之，韭汁能下膈上瘀血。古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去秽。有治寒者，必为当时有实因于寒者用之也，挟寒者间或有之。今人悉因痰气，久误于医，传变而成，其无寒也明矣。（以上丹溪方法凡十一条）【栝蒌实丸】（局方）治膈噎，胸膈痞，痛彻背胁，喘急妨闷。栝蒌实（去壳别研）枳壳（去穣麸炒）半夏（汤泡七次）桔梗（炒，各一两）上为细末，姜汁米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下。【宽中进食丸】（东垣）滋形气，喜饮食。（方见内伤门。）【人参利膈丸】（东垣）治膈噎，胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治膈气之圣药也。木香槟榔（各七钱五分）人参当归藿香甘草枳实（麸炒黄，各一两）大黄（酒湿蒸熟）浓朴（姜制，一两）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下。（丹溪活套）云∶凡膈噎反胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主治。如胸中觉有热闷，本方加土炒黄连、黄芩、栝蒌仁、桔梗之类。如血虚瘦弱之人，本方合四物汤，少加杏仁泥、红花，童便、韭汁之类仍不可缺。如饮酒人，本方加砂糖、驴屎入内服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也，或大小肠秘结不通，食返而上奔也，本方加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者，本方多加麦面、神曲之类以助化之。如气虚肥白人膈噎者，本方合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。有因七情郁结成气噎者，本方加香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。凡膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤加童便、韭汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中，故不可代服也。（祖传方）【润肠膏】治膈噎，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐、暮食朝吐者，其功甚捷。新取葳灵仙（四两，捣汁，四、五月开花者）生姜（四两，捣汁）真麻油（二两）白砂蜜（四两，煎沸，掠出上沫）上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如，时时以箸挑食之。一料未愈，再服一料决效。【大力夺命丸】治膈噎不下食及翻胃等证。杵头糠牛转草（各半斤）糯米（一斤）上为细末，取黄母牛口中涎沫为丸，如龙眼大，入锅中，慢火煮熟食之，加沙糖二、三两入内丸尤佳。一方治噎膈久不纳谷者。隔年炊饭干（不拘多少）上一味，以急流顺水煎煮糜烂，取浓汁时时与之。待能食后，以调脾进食、生血顺气之药调治而安。（医案）苏溪金贤九里，年五十三，夏秋间得噎证,胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦殊甚，求予治。诊其脉，右手关前弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺带芤。予曰∶此中气不足，木来侮土，上焦湿热郁结成痰，下焦血少，故大便燥结。阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，用四君子以补气，用二陈以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、炒枳实、栝蒌仁，少加砂仁。又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸。半年，服前药百余帖，病全安。梅林骆氏妇，予妻婶也，年四十九，身材略瘦小，勤于女工，得膈噎证半年矣，饮食绝不进，而大便结燥不行者十数日，小腹隐隐然疼痛，求予治。诊之，六脉皆沉伏。予以生桃仁七个令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片时许，病者云∶胸中略见宽舒。以四物汤六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成正药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。半日后，下宿粪若干。明日腹中痛渐止，渐可进稀粥而少安。后以四物汤出入加减，合羊乳汁，服五、六十帖而安。卷之三HT逆韵书∶HT与KT通，气上逆作声之名也。古方皆以KT为咳逆，诸书又多误以咳嗽为咳逆，孙真人又误以哕为咳逆，亦有书为吃逆者，皆误也。KT，于立切。【论】《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。丹溪曰∶KT，病气逆也，以其气自脐下直冲，上出于口之名也。东垣谓火与元气不两立，又谓火为元气之贼。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之。未审孰为降火，孰为补虚？人之阴气根据胃为养，胃土损伤则木来侮之矣，谓之土败木贼也。阴为火所乘不得内守，木挟相火之势，故其气直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也，病者见此似为危证。根据正法而治之者，尚不能保其一、二，而况误医者乎。虽然，亦有因实而为KT者，不可不审。或因饮食太过，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，而气不得伸越者。有为伤寒热病，阳明内实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发KT者。凡若此者，皆实证也。医者宜专心致意，察审虚实而调治之，不可妄为处治，以夭人之天年也，幸甚。【脉法】脉浮而缓者，易治；弦急而按之不鼓者，难治。脉结或促或微，皆可治。脉代者危。右关脉弦者，木乘土位，难治。【方法】丹溪曰∶大率有痰，有气虚，有虚火上冲，视有余不足治之。痰与食在上者吐之，人参芦、稀涎散之类。不足者补之，人参、白术煎汤下大补丸。痰用陈皮、半夏，气虚用人参、白术，阴火用黄连、黄柏、滑石，或吐或补，随证施治。KT逆自利，滑石、甘草、黄柏、芍药、人参、白术、陈皮，加竹沥服。痢疾发KT，用人参白术煎汤，调益元散频服，自止。（以上丹溪方法凡六条）【陈皮竹茹汤】（活人）治伤寒余热未解，气虚发KT。甘草（炙，一钱）人参（二钱）陈皮（去白，三钱）青竹茹（四钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。【橘皮半夏生姜汤】治气虚有痰发KT。陈皮半夏干生姜人参通草（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【六君子汤】（局方）治痰挟气虚发KT。陈皮（一钱）半夏（一钱五分）茯苓（一钱）甘草（一钱）人参（一钱）白术（一钱五分）上细切，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。（丹溪活套）云∶凡伤寒发KT有四证，不可不辨。有中气不足，脉虚微，气不相续而发KT者，宜用补中益气汤加生脉散、黄柏以降虚火，或少加附子，服之立愈。有阳明内实，失下而发KT者，宜大承气汤下之而愈。有渴而饮水太过，成水结胸，而又发KT者，宜小陷胸汤，或用小青龙汤去麻黄，加附子，治水寒相搏发KT，大妙。有传经伤寒热证，医者误用姜、桂等热药，助起火邪，痰火相搏而为咳逆者，宜用黄连解毒、白虎汤及竹沥之类治之。（祖传方）灸咳逆法∶乳根二穴，直乳下一寸六分，妇人在乳房下起肉处陷中，灸七壮即止，其效如神。又气海一穴，直脐下一寸半，灸三七壮，立止。（医案）东阳李氏子，病伤寒阳明内实，医与补药治而成发KT，十日后召予。诊其脉长而实大，与大承气汤大下之，热退而KT亦止。盘松周氏子，得伤寒证，七日热退而KT连声不绝。举家徨，召予诊其脉，六脉皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤作大剂，加炮附子一钱，一日三帖，兼与灸乳根、气海三处，当日KT止，脉亦充而平安。卷之三吞酸【论】《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。惟李东垣独以为寒，诚一偏之见也。河间原病式曰∶酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣，是以肝热则口酸也。或言为寒者，但谓伤生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热，盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁而为热证。故伤寒热在表，而以麻黄汤热药发散，使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或但阴胜阳而为病寒，或寒热相搏怫郁而为病热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄热退身凉而病愈也。或微而止为中酸，俗谓之醋心，法宜温药散之，亦犹伤寒解表之义。若久吞酸不已，则不宜温，宜以寒药治之，后以凉药调之，结散热去则气和矣。所以中酸不宜食粘滑油腻者，谓能令气郁不通畅，如食物在器复盖，热而自酸。宜食菜蔬，能令气之通利也。曰寒曰热，于斯明矣，学人详之。【脉法】脉弦而滑。两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟。胸中有寒饮洪数者，痰热在膈间。时吐酸水，欲成胃反也。【方法】【茱连丸】吴茱萸（去梗泡浸半日）陈皮（去白）黄芩（陈壁土炒，各五钱）黄连（土炒，一钱）苍术（米泔浸，七钱半）上为细末，神曲糊丸，如绿豆大，每服二、三十丸，津唾咽下。一方茱萸、连二味，随时令寒热，迭为佐使（寒月倍茱萸，热月根据本方），苍术茯苓为补助，汤浸蒸饼为小丸，吞之。治酸必用茱萸，顺其性而折之。食郁有痰，二陈汤加南星、黄芩之类。加味平胃散，治吞酸因食郁所致，生料平胃散加炒神曲、炒麦芽、姜、枣同煎。酸味宜节浓味，必蔬食自养，则病易安。吐清水，用苍术（陈壁土炒）茯苓滑石（炒）白术陈皮煎服。【参萸丸】上可治吞酸，下可治自利。又云∶治湿而气滞者，湿热甚者用之为响导。六一散（一料）吴茱萸（一两，制）上为饭丸服。（以上丹溪方法凡七条）【藿香安胃散】（东垣）治脾胃虚弱，饮食入胃，呕吐作酸，不待腐熟。藿香丁香人参（各二钱五分）陈皮（五钱）上为细末，每服二钱，加生姜，水煎温服。【加减二陈汤】（丹溪）治痰饮为患，呕吐头眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，时吐酸水。丁香（五分）半夏陈皮（各二钱五分）茯苓（一钱五分）甘草（七分半）上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。【曲术丸】（三因）治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，吐清水。神曲（炒，三两）苍术（米泔浸，一两半）砂仁（一两）陈皮（去白，一两）上为细末，生姜汁别煮神曲糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，姜汤送下。（祖传方）治吞酸方用黄连吴茱萸各一两，上以黄连细切，同茱萸以井花水浸七日，去连，将茱萸焙干，每日清晨，以米汤下四十九粒。卷之三嘈杂嗳气【论】《内经》曰；胃为水谷之海，无物不受。若夫湿面鱼腥，水果生冷，以及烹饪调和，粘滑难化等物，恣食无节，朝伤暮损，而成清痰稠饮，滞于中宫。故谓嘈杂嗳气，吞酸痞满，甚则为翻胃膈噎，即此之由也。夫嘈杂之为证也，似饥不饥，似痛不痛，而有懊不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛，乃痰火之为患也。治法以南星、半夏、橘红之类，以消其痰。芩、连、栀子、石膏、知母之类，以降其火。苍术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元。又当忌口节欲，无有不安者也。【脉法】右寸关脉紧而滑。两寸弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积也。右关弦急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。【方法】丹溪曰∶此为食郁有热，炒栀子、姜炒黄连，乃必用之药也。肥人宜二陈汤，少加抚芎、苍术、白术、栀子。若湿痰气滞，不喜食，用三补丸加苍术，倍香附。大抵嘈杂是痰因火动，令人心嘈，似饥非饥，有积有热也，治痰为先，宜用山栀、姜汁炒黄连为君，南星、半夏、陈皮为臣，热多加青黛。（若食郁有热，栀子与姜炒黄连不可无。）蒋氏子心嘈索食，以白术、黄连、陈皮为丸，白汤下七、八十丸，数服而止。嘈杂眩远，是火动其痰，二陈加栀子、芩、连之类。嗳气，胃中有火有痰，用南星、半夏、软石膏、香附作丸，或煎服之。盖胃中有郁火，膈上有稠痰也。噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。（以上丹溪方法凡八条）【三圣丸】治嘈杂神效。白术（四两）黄连（五钱）橘红（一两）上为细末，神曲糊为丸，如绿豆大，每服五十丸，津唾下，或姜汤下。【术连丸】治嘈杂。白术（四两）黄连（四钱五分）上为细末，神曲糊丸，如黍米大，津唾送下。【软石膏丸】治嘈杂嗳气。南星（泡制）半夏（泡洗）软石膏（）香附（童便浸透）栀子（炒，各等分）上为细末，粥丸如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。【曲术丸】治中脘有饮则嘈，宿食则酸。（方见吞酸门。）卷之三痞满【论】《内经》曰∶备化之纪，其病痞。又曰∶太阴所至，为积饮痞膈。夫痞满之证，东垣论之详矣。谓太阴湿土主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下之太早，亦为痞满，乃寒伤荣血而然。心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景以泻心汤，用黄连泻心下之土邪，功效甚速。非止伤寒为然，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，盖下多则亡阴也。亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全用利气之药导之，则痞尤甚。痞甚而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，皆非其治也。又有虚实之异，如实痞大便秘者，浓朴、枳实主之。虚痞大便利者，芍药、陈皮主之。如饮食所伤而为痞满者，宜消导其胸中窒塞之气。上逆兀兀欲吐者，则宜吐之，所谓在上者因而越之是也。学人宜详究焉。【脉法】《脉经》曰∶痞，脉浮紧而下之，紧反入里，因作痞。脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞坚。右关脉多弦，弦而迟者，必心下坚（此肝木克脾土，郁结涎闭于脏腑，气不舒则痞。）【方法】丹溪曰∶痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位乎心下之中，痞满塞，皆土邪之所为耳。有因误下，里气虚，邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积，不能施化，郁而作痞者。有湿热太甚，土来心下而为痞者。用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之，大概与湿同治，使上下分消可也。（以上丹溪方法凡二条）【浓朴温中汤】（东垣）治脾胃虚弱，心腹胀满疼痛，时发时止。�銆傛墍璋撶偣閾佹垚閲戠煶锛屾槸涓€鍧楀皬鍦嗙煶锛岃兘鎶婁换浣曟櫘閫氱殑閲戝睘鍙樻垚绾噾銆傚皬绾哥墖涓婂啓鐫€锛氳繖鍧楀鐭冲湪榛戞捣杈瑰彲浠ユ壘鍒帮紝浣嗘槸濂囩煶鐨勫瑙傝窡娴疯竟鎴愬崈涓婁竾鐨勭煶澶存病浠€涔堜袱鏍枫€傝皽搴曞湪浜庯細濂囩煶鎽歌捣鏉ユ槸娓╃殑锛岃€屾櫘閫氱殑鐭冲ご鎽歌捣鏉ユ槸鍐板噳鐨勩€傝繖涓┓浜轰簬鏄彉鍗栦簡瀹跺綋锛屽甫鐫€绠€鍗曠殑琛屽泭锛岄湶瀹夸簬榛戞捣宀歌竟锛屽紑濮嬪鎵剧偣閾佹垚閲戠煶銆?浠栫煡閬擄紝濡傛灉浠栨妸鎹¤捣鏉ョ殑鍐板噳鐨勭煶澶撮殢鎵嬪氨鎵旀帀鐨勮瘽锛岄偅涔堜粬鍙兘浼氶噸澶嶅湴鎹″埌宸茬粡鎽歌繃鐨勭煶澶达紝鑰屾棤娉曡鲸璁ょ湡姝ｇ殑濂囩煶銆備负闃叉杩欑鎯呭舰鐨勫彂鐢燂紝姣忓綋鎹¤捣涓€鍧楀啺鍑夌殑鐭冲ご锛屼粬灏卞線娴烽噷鎵斻€備竴澶╄繃鍘讳簡锛屼粬鎹＄殑鐭冲ご涓病鏈変竴鍧楁槸涔︿腑鎵€璇寸殑濂囩煶銆備竴涓湀锛屼竴骞达紝浜屽勾锛屼笁骞粹€︹€︿粬杩樻槸娌℃壘鍒伴偅鍧楀鐭炽€備絾鏄紝浠栦笉姘旈锛岀户缁崱鐭冲ご锛屾墧鐭冲ご鈥︹€︽病瀹屾病浜嗐€傛湁涓€澶╂棭涓婏紝浠栨崱璧蜂竴鍧楃煶澶达紝涓€鎽革紝鏄俯鐨勶紒浠栦粛鐒堕殢鎵嬫墧鍒颁簡娴烽噷锛屽洜涓轰粬宸茬粡鍏绘垚浜嗗線娴烽噷鎵旂煶澶寸殑涔犳儻銆傝繖涓墧鐭冲ご鐨勫姩浣滃お鍏蜂範鎯€т簡銆備互鑷充簬褰撲粬姊﹀瘣浠ユ眰銆佽嫤鑻﹀瑙呯殑濂囩煶鍑虹幇鏃讹紝浠栦粛鐒朵範鎯€у湴鎵斿埌浜嗘捣閲屻€?鑻卞浗鏁欒偛瀹舵礇鍏嬭锛氣€滀範鎯竴鏃﹀吇鎴愪箣鍚庯紝渚跨敤涓嶇潃鍊熷姪璁板繂锛屽緢瀹规槗寰堣嚜鐒跺湴灏辫兘鍙戠敓浣滅敤浜嗐€傗€濅簨瀹炵‘瀹炴槸杩欐牱鐨勩€傚氨鎷块偅涓┓浜烘潵璇达紝浠栧灏戝勾椋庨闇插锛岃嫤鑻﹀瑙咃紝涓虹殑灏辨槸閭ｅ潡鐐归搧鎴愰噾鐭炽€傚彲鏄綋浠栨壘鍒板悗锛屼粬鍗撮殢鎵嬫墧鍒颁簡娴烽噷銆備笉鏄粬涓嶆兂瑕侀偅鍧楀鐭筹紝鑰屾槸寰€娴烽噷鎵旂煶澶寸殑涔犳儻鎬у姩浣滆揩浣夸粬鍋氬嚭浜嗕护浜洪仐鎲句笉宸茬殑锠簨銆備粬澶氬勾鐨勭偣閾佹垚閲戞ⅵ锛屼篃鍍忚偉鐨傛场涓€鏍烽》鍒荤牬鐏簡銆傗€滀範鎯湡鏄竴绉嶉〗寮鸿€屽法澶х殑鍔涢噺銆傚畠鍙互涓诲浜虹敓銆傗€濆煿鏍圭殑璇濆氨鍍忔槸瀵归偅涓┓浜鸿鐨勪技鐨勶紝鍑嗙‘锛屾繁鍒伙紒鍗充娇瀵逛粖澶╃殑鎴戜滑鏉ヨ锛屼篃涓嶆棤璀︾ず鎰忎箟銆傝鎴愬氨瀛︿笟銆佷簨涓氾紝瑕佹嫢鏈夌編濂戒汉鐢燂紝蹇呴』鍏绘垚涓€绉嶅ソ鐨勪範鎯紝鏈嶅姟浜庢垜浠€傚惁鍒欙紝鎴戜滑涔熷彲鑳芥妸鐐归搧鎴愰噾鐭虫墧杩涙捣閲岋紝鑰屼笖鏄笉鐢辫嚜涓荤殑銆?娉ㄩ噸鑷繁鐨勪笓闀垮姞涓婂ソ鐨勪範鎯紝鏉庢兂鐢ㄨ嚜宸辩殑涓撻暱鍦ㄨ禋閽便€備粬鍦ㄩ珮涓夌殑鏃跺€欏氨寮€濮嬪仛鑷繁鐨勪釜浜虹綉绔欙紝1999骞磋嚜宸辩殑涓汉缃戠珯寮€濮嬫湁鏀跺叆浜嗐€傞偅鏃剁殑涓汉缃戠珯鏈夌偣鍍忕幇鍦ㄧ殑鍗氬锛屼絾涓嶆槸璁茶嚜宸憋紝鑰屾槸璁蹭竴浜涗骇鍝併€備笁涓湀宸﹀彸锛岃闂噺杩囦竾銆傚叾瀹炲姙缃戠珯鐨勭洰鐨勬槸鍥犱负鏉庢兂鍙戠幇鏈夌殑缃戠珯淇℃伅涓嶅ソ涔熶笉鍑嗭紝鎵€浠ユ墠鑷繁鍐欍€傞珮涓夌殑鏃跺€欐潕鎯虫€绘槸鏃╀笂浜旂偣澶氬氨璧峰簥锛屼笂缃戠湅鍥藉鐨勬渶鏂版秷鎭紝鎶婄浉鍏崇殑淇℃伅澶嶅埗杩囨潵銆傛瘮鍒汉浠樺嚭鐨勫锛屽洖鎶ョ殑鑷劧灏卞锛屾參鎱㈢殑缃戠珯鐨勭敤鎴疯秺鏉ヨ秺澶氾紝鍚庢潵鏈変汉瑕佺粰浠栫殑缃戠珯鎶曡祫鍋氬箍鍛婏紝绗竴绗斿氨鏄禋閭?000鍧楅挶銆傞珮涓変竴骞村氨璧氫簡鍗佸嚑涓囧潡閽便€?000骞存槬鑺傚墠锛屾潕鎯宠窡鏈嬪弸鍚堜綔锛屾垚绔嬫场娉＄綉銆?005骞达紝娉℃场缃戣惀鏀惰繎2000涓囧厓锛屽埄娑?000涓囧厓锛屾寜甯歌鍙?0鍊嶇殑甯傜泩鐜囷紝娉℃场缃戝競鍊煎凡杈?浜垮厓銆傛潕鎯充竴鑲＄嫭澶э紝韬环鍦?浜夸互涓娿€傝繖涓€骞达紝鏉庢兂24宀侊紝鍒涗笟6骞淬€?绗簩绔?琛屽姩娲剧殑澶╂墠锛?1锛?鍏跺疄鎬荤粨鏉庢兂鐨勭粡鍘嗗氨鏄細鐢ㄨ嚜宸辩殑涓撻暱鍘昏禋閽便€傛瘡涓汉閮芥湁鐗归暱锛岄兘鏈夋搮闀垮拰涓嶆搮闀跨殑涓滆タ锛屼絾寰堝浜哄嵈璁や负:鍙湁閭ｄ簺鎷ユ湁楂樼瓑瀛﹀巻鐨勪汉鎵嶆湁鐗归暱銆傚叾瀹炶繖鏄敊璇殑锛屼簨瀹炰笂锛屽彧瑕佹槸浜猴紝閮芥湁鐗归暱锛岄兘鏈変笂甯濊祴浜堟垜浠殑寮轰簬浠栦汉鐨勮兘鍔涳紝鍙槸鏈夌殑浜哄強鏃跺彂鐜板拰鍙戞尌浜嗚嚜宸辩殑鐗归暱锛岃€屾湁鐨勪汉鎶婅繖绉嶈祫婧愮櫧鐧藉湴娴垂鎺変簡銆?缇庡浗鏈変竴涓篂涓愶紝鍥涘崄骞存潵涓€鐩翠互涔炶涓虹敓锛屽苟涓旇繃寰楄交鏉惧揩娲汇€傛湁涓€娆′粬鍒版瘮灏?鐩栬尐浣忓闄勮繎琛屼篂锛屾宸х涓婃瘮灏?鐩栬尐鐨勮溅鍦ㄤ粬鐨勮韩杈瑰仠涓嬫潵锛屼粬璁よ瘑姣斿皵?鐩栬尐锛岀煡閬撲粬鏄笘鐣岄瀵岋紝蹇冩兂:杩欏洖鍙鎴戦亣涓婁綘浜嗭紝浠栧惉璇存瘮灏旂儹琛蜂簬绀句細鎱堝杽浜嬩笟骞朵笖瀵规鍑烘墜澶ф柟锛屼粬鐞㈢（鐫€濂藉ソ鏁蹭粬涓€绗旓紝鎶婅嚜宸变粖鍚庣殑鍏昏€佽祫閲戝噯澶囧嚭鏉ャ€?浜庢槸浠栬繛蹇欒窇涓婂墠鍘诲姣斿皵?鐩栬尐璇?鈥滃厛鐢燂紝琛岃濂斤紝缁欑偣閽卞惂锛佲€濇瘮灏?鐩栬尐鍜屽杽鍦伴棶:鈥滀綘鏄涓€缇庡厓鍛㈣繕鏄涓€涓囩編鍏冿紵鈥濃€滃綋鐒朵竴涓囩編鍏冧簡锛屼竴涓囩編鍏冨浣犳潵璇寸浉褰撲簬涓€缇庡厓鈥︹€︹€濇瘮灏?鐩栬尐浠庡彛琚嬮噷鎽稿嚭涓€缇庡厓閫掔粰涔炰笎锛屽張浠庢墜鎻愬寘閲屾嬁鍑轰竴涓湰锛屼篂涓愮湅鐫€蹇冧腑鏆楀枩锛屽績鎯虫灉鐪熷嚭鎵嬪ぇ鏂癸紝鏀エ閮芥嬁鍑烘潵浜嗭紝鍙姣斿皵?鐩栬尐鎷垮嚭绗旓紝鍦ㄧ焊涓婇蹇湴鍐欎簡鐐逛粈涔堬紝鐒跺悗鎵笅锛岄€掔粰涔炰笎璇?鈥滅粰锛岃繖鏄?999缇庨噾銆傗€濅篂涓愭儕鍠滃湴鍙屾墜鎺ヨ繃姣斿皵?鐩栬尐閫掕繃鏉ョ殑绾镐竴鐪嬶紝杩欏摢閲屾槸浠€涔堟敮绁紝鍙槸鏅€氱殑涓€寮犵焊缃簡锛屼笉鍚岀殑鏄湪杩欏紶鏅€氱殑绾镐笂锛屾湁杩欎綅涓栫晫棣栧瘜缁欒繖浣嶄篂涓愮殑蹇犲憡:鈥滅敤鐗归暱鑷村瘜锛岀敤鐭ヨ瘑姝﹁澶磋剳銆傗€濅篂涓愭湜鐫€姣斿皵鑻︾瑧鍦拌:鈥滄垜鍙槸涓€涓篂涓愶紝鍝湁浠€涔堢壒闀垮拰鐭ヨ瘑鍟娾€︹€︹€濇瘮灏?鐩栬尐鍥炵瓟:姣忎釜浜洪兘鏈夌煡璇嗗拰鐗归暱锛屼篂涓愪篃涓€鏍凤紝鍙槸浣犺嚜宸辨病鍙戠幇鑰屽凡銆傛嵁璇翠簨鍚庯紝杩欎綅涔炰笎骞＄劧閱掓偀锛屼笉涔呬粬鍚戝綋鍦版斂搴滄彁鍑虹敵璇凤紝娉ㄥ唽浜嗕竴瀹朵篂涓愬叕鍙革紝浠栬嚜宸变换鎬荤粡鐞嗭紝浠栫敵璇风殑鍘熷洜鏄?涓氬姟鍙戝睍闇€瑕侊紝缁忚惀鑼冨洿鐨勬墿澶э紝绀句細鐨勮姹傗€︹€﹀叕鍙稿緢蹇氨鎵逛笅鏉ヤ簡锛屽悗鏉ヨ繖瀹跺叕鍙歌秺鍋氳秺澶э紝鐜板湪浠栫殑鍒嗗叕鍙稿拰瀛愬叕鍙稿凡缁忓仛鍒颁簡娆ф床锛岃€岃繖浣嶄篂涓愬叕鍙哥殑鎬荤粡鐞嗭紝涔熷氨鏄綋骞村悜姣斿皵?鐩栬尐琛屼篂鐨勯偅涓汉韬环宸茬粡鍑犲崄浜夸簡銆?姣忎釜浜洪兘鏈夌壒鐐癸紝姣忎釜浜洪兘鏈変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