2010-2-22 18:57:01 本章字数:646能要命的头痛需要注意的是，有一种头疼是相对危险的，就是“蛛网膜下腔出血”引起的头疼。前一阵，赵本山因为脑出血住院，媒体争相报道，他的出血部位就是“蛛网膜下腔”。这个病名听着很吓人，毕竟也是脑出血呀。但事实上，作为出血，它比其他危及生命的脑出血要轻得多，虽然凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但脑出血还是以颅内动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化症等更常见。但是，除非是动脉破裂引起的出血，其他的蛛膜出血，比如因为血管畸形造成的或者原因不明的出血，一般都可以痊愈，不像其他出血是可以危及生命的。但是，因为“蛛网膜下腔出血”引起的头疼却可以疼得非同寻常，已经超过了神经性头疼的程度。如果你是“老头疼”的话，蛛网膜下腔出血的头疼会比以前严重，难以忍受，疼到浑身出冷汗的程度，这种异乎寻常的头疼就是一种报警信号了。发生这种出血有几个诱因，一个是情绪激动，一个是过度用力，总之都是脑中血管的压力骤升。血管的畸形处其实本身就是个薄弱环节，压力大的时候血液总容易在那里找到突破口。血液一旦在薄弱处突破，人就会剧烈头痛，疼痛严重时，人会脸色苍白甚至呕吐。这种出血导致的疼痛其部位相对固定，就是出血点所在。比较麻烦的是，这种出血的人，之前可能也有反复发作的头疼，因为每次血压升高的时候，血液都呈突发态势，但只是程度轻、没突破而已。他们会因此忽视，以后就是老毛病重犯了，唯一不同的是疼的程度比哪次都严重。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（1）2010-2-22 18:57:03 本章字数:927“心主血脉”。中医说的“气”，就是功能的意思。心气虚就是心脏的泵血功能减弱了，血中的氧气因此减少，疲劳就是身体开始缺氧的提示。还有一种疲劳也和心脏有关，特别是一些年轻女性，会在生气、劳累之后出现心慌、胸闷、手脚发凉甚至晕倒，这就不是“气虚”，而是因为“气郁”了。“郁”就是郁结不通的意思，因为神经调节出了问题，引起心脏出现了类似于心虚的异常感觉。因为“心”虚导致的疲劳，不仅包括了心脏的功能不足，还包括了因为用脑过度导致的植物神经调节紊乱，只是后者的虚不能用药物补“心”，而是要自己放松心情……心脏猝死前，很多人都抱怨过疲劳这种因为心脏病引起的猝死，称为“心源性猝死”，一般尸解后都会发现，死者是死于急性心肌梗死——在短时间内，供应心肌的血管完全闭塞了，心肌因为没有血供，随即坏死、失去功能，人体也因此失去了生命的“发动机”。我有个同事，才三十几岁，人很敬业也很和善。有一次一连几天没来上班，同事们就觉得奇怪了，以他的个性，即使是迟到都会打电话过来的。接下来，打他手机没人接，再后来就关机了，大家感到不妙，绕了几个弯终于找到了他家的物业，撬门进去一看，所有人都吓呆了：他就倒在沙发前，浑身青紫，已经去世了……后来经过法医检查，最终确认是心肌梗死突发引起的猝死。大家都很奇怪，他之前没有心脏病呀，而且单位刚组织做完体检，他的心电图检查报告上写的是“未见异常”。难道是体检中心没查出问题，误诊了吗？……诸如此类的心脏猝死事件不断见诸报端，而主角大多是像我同事这样从来没有心脏病史的青年才俊，这种不知道该从哪开始防范的“飞来横祸”让人不寒而栗……我把这件事念叨给了北京大学人民医院的心内科教授张海澄，他说，其实任何一种心脏猝死前，都不可能没有先兆，只是患者自己不知道，也没往心脏病上想而已，而前兆中最典型的就是疲劳！前所未有的疲劳！因为在猝死前，心脏的泵血机能已经减弱了，血中的氧气也因为心力弱而减少，疲劳其实就是身体开始缺氧的提示了，只是因为疲劳感实在太常见，所以大多数人都麻木了。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（2）2010-2-22 18:57:04 本章字数:1030他就遇到过一个病人，人很年轻，身体也一直很好，只是近来觉得体力下降、疲劳、胸闷，而且胃不舒服。他认为自己是饿的，就不停地吃东西，因为胃溃疡的疼痛确实是可以通过吃东西来缓解的。总之，他一点没往心肌梗死上想，直到最后实在难受得不行了去急诊，才发现是“急性心肌梗死”，如果再晚几分钟，命就没了。这种因为心脏病引起的猝死，称为“心源性猝死”，一般尸解后都会发现，死者是死于急性心肌梗死——在短时间内，供应心肌的血管完全闭塞了，心肌因为没有血供，随即坏死、失去功能，人体也因此失去了生命的“发动机”。但一般来说，心肌缺血是一个缓慢的过程，血管逐渐狭窄的时候，人体会为了让血液绕道走而建立一个“侧枝循环”，以此来弥补供血的不足。但是，如果在“侧枝循环”完全建立起来之前，人不知道“死期将至”而没有好好休息，甚至还保持每天超负荷工作，心肌的供血突然不足，大量的心肌细胞在短时间内突然坏死，猝死就不可避免地发生了。从这个理论上说，其实很多人都是有猝死的危险的，只是他们比较在意自己，发现疲劳了就及时休息，所以虽然也没有去治疗心脏，但至少没给心脏增加新的负荷，才躲过了一劫。有的人对自己的心脏很警觉，稍微不舒服就吃点硝酸甘油，这样其实又有点用力过度了。毕竟很多人都没到心绞痛的程度，只是体质在发生慢性改变。过了中年之后，人多少都会有点血淤，特别是气虚血淤。淤就是不通了，血管的供血受到影响，心脏就不舒服。所以，缓解的最佳办法就是改变这种体质。有一些中药既可以预防血淤，更能够去除病根，特别是三七。这是一种既能化淤又不伤气的药物，特别适合用于预防心脑血管疾病。我们在后面还会专门介绍。人过了中年，还要特别警惕便秘。便秘经常是造成有心绞痛“前科”的人猝死的原因——排便时突然用力，心脏一下子就超负荷了。所以，如果出现便秘，千万不可勉强，必要时可以借助“开塞露”。但最好的办法还是自己能顺畅排便，有个方子可以供习惯性便秘的人使用：生白术30克，肉苁蓉10克，当归10克，升麻5克。就像平时吃中药一样，一剂药煎两煎，每天吃两次，吃半个月左右，习惯性便秘的问题就可以明显好转了，这也从另一个角度保护了心脏。这个方子最适合气虚便秘的人，他们之所以会便秘，并不是因为大便干燥，而是没有力气排，真正解下来的便质并不太干。而且，他们平时还会时常疲乏无力，特别适合吃这个方子来补气通便。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（3）2010-2-22 18:57:05 本章字数:966同时，也不要伏案太长时间，特别是坐办公室的人，至少要一小时左右起身活动一次，在太阳下扩扩胸，让胸阳振奋一下，这样也能避免血栓之类的问题。心电图正常，心脏可以不正常普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病、心绞痛如果不是处于发作期，在做心电图的那一会儿时间，大概十几分钟吧，恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化，那样的话，即便你有心脏病，心电图也完全可以是正常的。大家肯定会问：猝死之前那个人的心电图不是正常的吗？这就要涉及一个挺让人绝望的医学常识了：普通的心电图可能是“报喜不报忧”的！有调查显示：很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人，可能之前还做了普通的心电图，但有50%的人会被告知“心电图正常”，如果不继续做“冠脉造影”，可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。会不会是心电图落后了？不是！这是因为普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病、心绞痛如果不是处于发作期，在做心电图的那一会儿时间，大概十几分钟吧，恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化，那样的话，即便你有心脏病，心电图也完全可以是正常的。所以，如果普通心电图正常，而病人却有明显的胸闷、胸痛的症状，医生会建议他做一个“运动心电图”，就是所谓的“平板试验”，通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。一般来讲，这种运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些，也就是说，如果男性病人有心脏缺血的话，通过运动试验大多能从心电图上发现问题。而如果是女性的话，可能仍旧是阴性，仍旧看不出问题，但也不能完全说明她的心脏就是正常的，这时候，还可以选择再做一个24小时心电图监测，就是背一个小的仪器盒子跟着你，它可以把你24小时的心电图全部记录下来。比如你在24小时之中，有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状，医生就可以对照你发作的时点，看那个时候的心电图是什么样子的，这就捕捉到了病人发作时候的心电图，意义比较大。如果做到这个时候，病人还是阴性结果，就是从心电图上看还是没有异常，但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释，或者病人非常想知道：我到底是不是冠心病？那还可以做一些无创的检查。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（4）2010-2-22 18:57:07 本章字数:1037比如同位素检查。就是向静脉里注射同位素，心肌局部的缺血都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来的，有问题的话更容易被发现。如果这个人吸烟，本身就有高血压、糖尿病等情况，他还可以做一个“冠状动脉造影”。这是一个微创的、介入的检查方法，通过一个导管进入到给心脏供血的冠状动脉。大家知道，冠状动脉如果变窄，肯定会导致心肌的供血不足，这个检查就可以充分地显示整个冠状动脉的情况，可以发现哪个地方变窄，变窄了多少。通过这个检查，你究竟有没有冠心病就可以下定论了。喜欢长出气，也许心脏疲劳了不仅大人会长出气，很多孩子也爱长出气。但孩子的心理单纯，多半不会胸闷肝郁，而是在气不足、不够用的时候才长出气。什么时候气不够用呢？一般是心脏功能受影响时。很多有经验的医生发现，孩子长出气可能是心肌炎的最先症状。人的心脏功能不行的时候首先会感到疲劳，有些人还会突然间喜欢长出气。长出气，也就是叹气，在中医里，一是为了解郁，一是为了补气。解郁一般都和情绪有关，因为心情不好，被憋住了，中医讲属于肝郁，长出气就是自己解郁，这种情况一般出现在压力较大的成年人中。除了长出气外，这种人可能嗓子还常有异物感，总觉得有东西堵在那，吐不出又下不去……如果是这种情况，就更要从舒肝上治疗了，药店里卖的“加味逍遥丸”可以试一试，如果是肝郁，吃了之后无论是胸闷、憋气，还是嗓子中有异物感都会减轻，但如果是心脏的问题，是心气虚，逍遥丸自然是不会有效的。除了逍遥丸，平时很多食物也能帮助你减轻肝郁问题，如现在时兴喝的花草茶。有肝郁的人适合喝薄荷茶或者玫瑰花茶，这两种药都入肝经，逍遥丸里就用了薄荷。和沏茶一样，将这两种茶用开水冲泡后，根据自己的口味稍微加点冰糖或者蜂蜜，喝的时候也能有个好心情。还有人做薄荷粥，那要注意在粥熟了之后再放薄荷，一开锅马上关火，因为吃薄荷要的是它的挥发成分，煮的时间久了就没有药效了，感冒药中的薄荷，从来都是后下的。不仅大人会长出气，很多孩子也爱长出气。但孩子的心理单纯，多半不会胸闷肝郁，而是在气不足、不够用的时候才长出气。什么时候气不够用呢？一般是心脏功能受影响时。很多有经验的医生发现，孩子长出气可能是心肌炎的最先症状。一旦心肌的功能因为炎症急性受损，泵血能力减弱了，血不能像以前那样运到周身去，人体就会自发地通过增强呼吸，比如长出气，来摄取氧气。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（5）2010-2-22 18:57:08 本章字数:1089如果孩子曾经得过扁桃体炎或中耳炎，家长就要注意了，因为这两个病如果治疗不彻底，是可能转为心肌炎的，而心肌炎如果不能迅速发现并彻底治疗，心肌持续疲劳下去，就会引起心脏的扩大，甚至出现心力衰竭，引起猝死。现在人们都知道抗生素不能滥用，但也要分情况，如果是扁桃体发炎、中耳炎之类，一定要及时彻底地治疗。对付这种链球菌感染引起的疾病，最好的治疗药物就是青霉素，只要孩子不对青霉素过敏，就直接选青霉素。我们经常口服的“阿莫西林”、“阿莫仙”等都是青霉素的口服制剂，一定要按照说明书的指示把药量用足，用药的时间要够，把链球菌的感染治疗彻底，以防引起免疫系统的问题，比如心肌炎、肾炎等。到目前为止，免疫系统疾病的治疗是没有特效药的，一般都要用到激素。所以，如果孩子得了扁桃体炎、中耳炎要当回事，不能和普通感冒“一视同仁”！但是，如果只是感冒发烧，在医院做血常规化验发现没有炎症，那就应该紧把抗生素使用关，不该用的绝对不用。疲劳也可能是心脏犯了“神经病”这些有“心脏神经病”的女孩子，除了注意虚的问题，也不能忽略了舒肝，因为精神紧张、心理脆弱的人，如果用中医辨证，一般难逃肝郁，她们可能是在气虚的根本上又加了肝郁，所以既要用人参之类的打底子，夯实体质，也要用逍遥丸之类的解郁药，祛除肝郁这个标。疲劳的感觉经常和胸闷、心慌联系在一起，特别是一些年轻女性，症状严重的时候真的和心脏病人一样，也是心慌、气短、胸前区疼痛、手脚冰凉，甚至还会昏倒，而且和冠心病一样，也是发生在生气、劳累之后，但是去医院检查却始终发现不了问题。在排除了心脏病、甲状腺疾病等可以引起上述症状的疾病之后，他们多半会得到一个“心脏神经官能症”的结论，也就是俗话说的“神经性的心脏病”，是因为神经调节出了问题，才引起心脏的感觉异常。这种女孩子肯定是比较敏感，心理比较脆弱的，同样的外界刺激对别人不是事儿，对她们却是大问题。我们可能更加熟悉另外一种“神经官能症”，是发生在胃肠道的。这种病的特点是一着急、情绪一紧张就泻肚。其实这种情况，正常人也有，小时候，我们参加运动会赛跑，站在起跑线上准备的时候，就很想上厕所，而且越紧张越想去。因为精神紧张，大脑皮层影响到主管内脏的植物神经了，只是我们的神经调节能力比较好，不至于真的控制不住。但那些有“胃肠神经官能症”的人，却没有这么好的调节能力，越着急就越往厕所跑，而且是水泻，泻完了就万事大吉了。他们的腹泻跟肠炎的程度不相上下，但真做肠镜也会发现“未见异常”。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（6）2010-2-22 18:57:10 本章字数:1026这种好像得了心脏病的女孩子也一样，只是她们受影响的不是胃肠而是心脏，也是因为精神紧张，通过大脑皮层影响到了控制心脏的植物神经。所以，这种人往往是典型的小姐脾气，她们的性格很敏感也很脆弱，很小的事情都会被心思很重的她们放大，属于心理能量很弱的一种人。而且她们也肯定不是经常锻炼的人，所以身体的能量也不足，总体上都符合中医的“气虚”——虽然心脏没有发生任何器质性病变，但功能不足，稍微一点刺激都难以适应。这种人通常会被人说成是装病，或者小题大做，但是她们的疲劳和难受是真的，如果想改变，最适合的是中药调理。要是怕上火，又不是虚得很严重，可以用点西洋参。药店里卖的西洋参很多是切好片的，那就根据自己虚的程度，直接把10~20片卖的西洋参片放在杯子里，用开水像沏茶那样冲开，然后杯子上盖个盖子，使西洋参的成分不至于从蒸气里挥发掉，每天别人喝茶，你就喝参水，喝一个星期就应该有明显变化。还有一种中成药叫“柏子养心丸”，其中有补益的成分，很适合这种一惊一乍、有点动静就心慌的女孩子，如果确定就是心脏神经官能症，吃这个药还可以增加她们的心理能量，改善心脏的“神经病”症状。这些有“心脏神经病”的女孩子，除了注意虚的问题，也不能忽略了舒肝，因为精神紧张、心理脆弱的人，如果用中医辨证，一般难逃肝郁，她们可能是在气虚的根本上又加了肝郁，所以既要用人参之类的打底子，夯实体质，也要用逍遥丸之类的解郁药，祛除肝郁这个标。上楼就累是心功能不好的信号上楼的时候是心脏做功最多的时候，如果一个人从来不锻炼，他的心脏就没多少潜力，上楼就要增加心脏的工作量，自然就累倒了，需要通过喘来增加氧气的吸入；如果他每天都爬楼，心脏就接受锻炼了，慢慢的功能就会提高。我有个病人，很容易疲劳，特别是上楼的时候，要喘很长时间，因此她一直担心是自己的肺有问题，因为她听说现在肺癌高发，女性的发病率更高。因为女性不抽烟，她们如果得肺癌往往长在肺脏周边，而不是长在气管、血管附近，所以不可能像抽烟的男人得的肺癌那样，以咳嗽作为症状来提示。女性的肺癌因为症状隐匿，被发现时往往是晚期，这个特点让她很为自己的喘担心。但是她很胖，而且心脏“早搏”很多年了，所以我很有把握地告诉她，她的喘和走路一多就疲劳，都不是肺的问题，而是心的问题，用西医说是“心功能弱”，用中医说就是“心气虚”。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（7）2010-2-22 18:57:11 本章字数:992这种状况在医院是很难通过检查发现的，因为气虚的人可能器官、脏腑的结构是好的，但是就是能量不够，不能使结构正常的器官充分发挥作用，比如弱视。弱视的孩子家长很紧张，不知道怎么治，总问：“能动手术吗？”医生只能遗憾地说，不能。因为弱视的孩子眼睛结构上没问题，他不像斜视，有斜的问题存在，通过手术把斜矫正了，眼睛就好了。“弱”的问题不能通过结构的改变而改变，只能把能力提上去。所以中医可以不通过手术来治疗弱视，方法就是通过中药来补养气血，而弱视的孩子身体特别壮实的也少，往往都有点脾气不足，具体说是不爱吃东西、饭量不足、有些面黄肌瘦。只有使这种孩子的气血丰盛了，才能有足够的营养供应到眼睛，提高眼睛视物的功能。上楼的时候是心脏做功最多的时候，如果一个人从来不锻炼，他的心脏就没多少潜力，上楼就要增加心脏的工作量，自然就累倒了，需要通过喘来增加氧气的吸入；如果他每天都爬楼，心脏就接受锻炼了，慢慢的功能就会提高。但是，如果心功能本身就有问题，锻炼时则必须谨慎，甚至还要禁忌，因为心脏已经没有潜能可挖，强行爬楼相当于消耗最后的余力。美国纽约心脏病学会于1928年提出一项分级方案，主要根据患者自觉的活动能力，将心脏的功能划分为四级，级数越高，心功能越不好。Ⅰ级：患者虽然患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。这种情况，病情比较轻。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时没什么感觉，但只要做一般体力活动，就可能出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。而且稍微一运动就会觉得疲劳，已经有心功能减退的信号了。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时小量活动即可引起上述症状。还没敢怎么运动就觉得疲劳了，这就是所谓的手无缚鸡之力，心脏功能已经出问题了。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下就出现心衰的症状，体力活动后加重，不运动也同样觉得疲劳。这是通过自己的感受对心脏功能的一个初步判断，最后的诊断还要配合医院的心电图、负荷试验、X射线、超声心动图等，来评估心脏病变的严重程度。很多心脏已经在慢性衰竭或者功能下降的人，还用习以为常的疲劳去解释一切，这对病情是个极大的贻误。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（8）2010-2-22 18:57:13 本章字数:1096我认识一个朋友，搞摄影的，很有成就了，但他的成就真是用命换来的，为了拍好片子，一直在做消耗性的工作。他以前有肝病，因此一直贫血。他家住四楼，是老楼，没电梯，他每次回家都要歇两歇，但他总觉得是自己年岁大了，没当回事。在治疗肝病的时候，他有一次做了个心脏B超，发现心脏扩大了！他和医生都很奇怪，因为之前他的治疗重点一直在肝上，怎么突然多了心病？其实不是，这个心脏扩大应该是他的肝病导致的贫血引起的，因为血不够，负责给全身推动血液的心脏只能加倍地工作，结果就把心脏的肌肉累得过分发达了。那些取得成绩的运动员，身体上的很多部位都是提前老化的，比如膝盖、关节、韧带，几乎和老人的一样，就是因为用得太多了。心脏也一样，扩大的心脏其实是劳损的，别看大，但功能不行，而且供应它的血管还是以前的，稍微增加点运动，血就供应不上，所以他们会比其他人容易疲劳，而且会胸闷，甚至心绞痛。因为上楼是最费力的，所以也最容易反映出心脏功能的状况。有的时候，看着体质很壮实的大胖子也会气很虚，比瘦人还容易疲劳，上楼的时候尤其明显。别人通常会说他意志品质薄弱，太娇气，其实不尽然。你想想，原本适应140斤体重的心脏，突然要帮180斤体重的身体供血，自然会觉得累，功能跟不上就会气虚，就会疲劳。中医体质中有气虚、阳虚体质之分，这两种体质的人都是功能不足，他们的典型特点是白胖白胖的，但一看就是虚胖。原因就是他们的心气，也就是心功能不行，跟不上体重的变化，所以人变虚了。也正是因为功能不足，体内很多污垢排不出去，积存在那儿，就形成了痰湿。有了痰湿的同时，血脂也高，血糖也高，面色也不干净，汗也多，自己觉得出的都是“油汗”。我一治这种人就会想到“去污”，但是不能用泻药，因为他们还有气虚的问题，功能本身就不足，动不动就疲劳，所以要攻补兼施。看一个人是不是经得起泻，是不是该泻，看他的体脂含量就可以，就是看看他（她）身体重量中脂肪所占的百分比。一般而言，男性体脂肪率超过25%、女性体脂肪率超过30%，就称为肥胖。三十岁以上成年女性的脂肪率超过30％，三十岁以下女性超过27％，由于体内的脂肪比例过高，虽然看起来不胖，也属于“隐性肥胖”。最近的一项健康检查报告指出，19岁以上的女性中，每三人里就有一个是“隐性肥胖”。这种被脂肪“充斥”的身体肯定是多虚的，如果想帮他们减肥，只靠泻药是治不好根本的，他们甚至经不起泻，而且仅仅是泻也不能改变肥胖的状况，正确的治疗应该是补阳气，甚至是壮阳，用阳气把脂肪燃烧出去。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（9）2010-2-22 18:57:15 本章字数:914这种看起来身材匀称、体重正常的人，脂肪比率之所以会偏高，原因主要是缺乏运动，其中有一半几乎从来不爱运动，年龄层集中在19岁到34岁，这一组人很危险，等她们过了45岁后，到了更年期，这种隐性肥胖就会变成超重。因为那时候阳气已经不足了，更没能力燃烧脂肪，这样的人怎么可能不疲劳呢？什么样的心痛是致命的真正可能是心绞痛的胸痛有它的特点：最典型的是痛在胸骨的后边，而且是中上的，并不一定是在心脏的部位。疼痛可能呈放射状，会沿着左臂的内侧一直放射到左手的无名指和小指。也有极个别的病人会放射到下颌部，有些人甚至还会牙疼，这就有一些变异了，是放射部位的变异性。既然疲劳发展到一定程度就可能导致心脏问题，那么，是不是只要出现了胸痛就代表问题严重了？我有很多朋友就对胸痛特别敏感，经常晚上打电话问我：“我的左胸疼了一天，到现在都没好，是不是心绞痛了？”疼痛持续的时间越长，人们可能越担心。但心绞痛却恰恰不是这样的。一般来讲，心绞痛持续的时间都不会太长，都在5~10分钟的样子，而且一般是在运动、饱餐、受冷以后出现。比如冬天，有的病人一出门，一着寒风就开始疼；有的人是追车，跑几步，上天桥之后就开始疼了；还有的是饱餐之后突然疼了。而且这种疼不可能延迟很久，不可能今天白天很累，晚上躺着休息时才感觉不舒服。一般的心绞痛都是在劳累的当时发作，而不是在休息以后才发作的。如果在运动过程中突发胸痛，一般马上停止运动，休息一会儿后疼痛就缓解了，或者含一含“硝酸甘油”，5~10分钟就缓解了，这样的胸痛可能就是比较典型的心绞痛。单凭这些症状，哪怕心电图是正常的，这个人也要开始重视心脏问题了。如果再出现特别严重的疲劳感，而且连续几天得不到缓解，同时还伴有胸闷，那更要特别小心了。真正可能是心绞痛的胸痛有它的特点：最典型的是痛在胸骨的后边，而且是中上的，并不一定是在心脏的部位。疼痛可能呈放射状，会沿着左臂的内侧一直放射到左手的无名指和小指。也有极个别的病人会放射到下颌部，有些人甚至还会牙疼，这就有一些变异了，是放射部位的变异性。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（10）..2010-2-22 18:57:16 本章字数:1035心绞痛非常典型的时候，胸骨后会有一种压迫感。病人自己会说：“我这里像压了一块石头。”有些病人说是一种针刺感，这种情况倒不一定是心绞痛了。前面说了，如果吃了硝酸甘油之后疼痛得到缓解，就是心绞痛的一个信号了。这也是医学上的一种诊断方法，叫“诊断性治疗”，比如一个人被怀疑有某种疾病，在很难明确诊断时，可以用一种对该疾病疗效显著的药物进行治疗，如果真有效了，就说明确实有这病，诊断和治疗是同时进行的，治疗是为了达到诊断的目的，所以叫“诊断性治疗”。一个人觉得胸闷心痛，含了硝酸甘油之后如果很快缓解，自然说明用对了药，心脏确实有问题。如果还照样疼，就说明未必是心脏的原因了。但是要注意的是，如果人比较年轻，三四十岁，以前又没吃过这药，那么含的时候最好平卧，因为硝酸甘油能很快扩张全身血管，使血压降下去，没吃过的人可能会因为血压突降而晕倒，躺着吃的话，血压的改变就没有那么明显了。如果你吸烟，有心脏病、糖尿病、高血脂等病史，对疲劳加胸闷的症状就要更小心了，特别是有的糖尿病人，对疼痛的反应比较弱，甚至会发生“无痛型”的心绞痛，就是已经发生心肌梗死了，但是自己还没有感到疼痛（这可能是因为糖尿病引起末梢神经病变，导致病人对疼痛的反应迟钝），那就很危险了。如果你的家族里，比如父母亲或者兄弟姐妹在年轻的时候出现了比较严重的心脏病，有猝死或者脑血管疾病的病史，你自己就要特别注意是不是常有疲劳感出现，出现了以后是不是很严重。现在医生普遍主张，30岁以上的人都要坚持量血压，而且每年要有常规的体检，包括血脂、血糖、体重等都要监测，疲劳程度也应该在你自己监测的范围内。万一心脏突然出现问题，就要用到你与生俱来的保命经络和穴位了。我认识一个很有名的针灸医师，在出国讲学回来的飞机上，她突然感到胸闷、憋气，特别不舒服，连忙找到手臂内侧的心经和心包经，正好又带着刮痧板，就从手腕一直刮到肘下，连续刮了几下后，便觉得心胸豁然开朗了。这样的刮痧更适合心绞痛反复发作，不是很厉害，但老是觉得胸闷不舒服的那种，疼痛、发作的时候要刮，没有发作也可以刮，可以预防。如果是心绞痛、心肌梗死则必须马上送医院，至于穴位，则要重点关注胸口的膻中穴，这个穴位就在胸骨上，两个乳头连线的中点。可以拿刮痧板在这个穴位从上往下刮，刮的时候总会感觉在某个地方特别疼，那就重点刮反应最强烈的那个地方。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（11）..2010-2-22 18:57:17 本章字数:993另一个可以救急的穴位在脚上，前脚掌第二个脚趾缝下。这个穴位没有名字，不是经典的穴位，但是是心脏在足底的敏感区。你可以从趾缝往后捋，如果确实有心绞痛、血淤的问题，会有非常疼、不能碰的地方。除了急救时可以用，平时也应该用刮痧板时常刮一下这个地方，能很好地缓解心绞痛。防心脏意外，可以试试云南“三七”之所以说“三七”好，是因为它是活血药里唯一一个活血但不破气的药。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”我在MSN的“名医讲坛”主持直播采访时，经常有人让我问专家：“我总觉得疲倦，中医又说我有淤血，该吃什么补品呢？”中国人是喜欢进补的，特别是有了经济条件之后，一发觉疲劳就想到了虚，就想到补品了。这和创始“攻下”疗法，也就是通过出汗、泻肚、呕吐三种办法来治病的张从正所处的时代类似。张生于金元时期，当时吃补药成风，既然病人高兴，医生也便投其所好，于是补药把当时人吃得淤滞、上火，张从正的“攻邪派”才得以出现，他通过攻下的方法把因为滥补蓄积在体内的淤滞排除，使人体自身的正气得以施展。所以，很多人虽然吃了泻药，反而有精神了，不疲劳了，用张从正的话说就是：“不补之中有真补存焉。”张从正的思想很适合那些急着通过吃补药来改变疲倦状况的人，因为他们很多人不是真虚，而是因为有淤滞，要是虚也是因淤致虚。如果一定要吃药的话，应该是“三七”，从根本上把导致虚弱、疲劳的淤先解决掉。有淤的人就会感到疲劳，因为血脉不通了，不通，营养就输送不了，气力就会不支，所以要化淤。但是化淤也要因人而异，而且要慎选药物。很多人一听说自己有淤就开始吃活血药，比如“大黄蔗虫丸”。北京积水潭医院的医生说，20世纪50年代，一家大医院一年也用不了一箱这种药，因为知道它破血的功力，而现在许多三甲医院一年都要用六七百箱，绝对有点滥用的意思了。如果你了解这个药的组方就知道它的厉害了：大黄，水蛭，干漆，桃仁……活血作用十分了得，否则也治不到淤血严重到眼眶发黑，皮肤甲错那种程度了。这么多的活血药，吃多了，人肯定会虚，会觉得更疲劳，因为其中没有一个补气的药。适合吃这个药的人，化淤是当务之急，但并不是有淤就适合吃，一定要因人而异。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（12）..2010-2-22 18:57:19 本章字数:1002以前我有个病人，因为老生气、肋岔子胀、胸闷，自己知道肯定是肝气郁了，所以吃“舒肝丸”，结果吃了半年后，倒是不胀了，不闷了，人却吃得没力气了，总觉得很疲劳。无他，舒肝药和活血药一样，也会破气，就是消耗器官的功能，所以人会觉得没力气。很多人说中药不能长期吃，长期吃人会虚。我现在理解了，可能就是吃了过长时间的活血药，它们都会破气，不仅把身体吃虚了，还吃坏了中药的名声。试想：如果是一个根据体质开出的调理气血的方子，怎么可能把人吃虚？之所以说“三七”好，是因为它是活血药里唯一一个活血但不破气的药。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”《周易》里说西南是土气很重的地方，也是肥沃的土地，三七就是长在西南的，外面的颜色是青的，里面的颜色是黄的。青可入肝，肝是藏血之脏；黄可入脾胃，能益气统血，所以三七本身具备了补益的能力。云南的人说，过去发配到云南的罪犯，进狱之前都要被棒打，要是不买通狱卒，这个过程是非常受罪的。要是买通了狱卒，他就会给犯人一大碗药，在打杀威棒之前给他喝了，这药里面的成分主要是三七。喝了三七药打完了以后是什么结果呢？棒疮两天后即迅速消散，被打出的淤血也都能散掉。现在很多人很早就出现了“三高”问题：血压高、血脂高和血糖高。“三高”就是一种“代谢综合征”，脏东西排不出去，留在体内了，所以是虚实同有的，在中医里都属于淤滞，吃一点云南的“三七粉”，比单纯的补，或者单纯的活血，效果都要好得多。但如果要通过服用三七来改善淤的状况，一定要坚持。很多上了年纪的人知道要吃“阿司匹林”来预防血栓，剂量一般是每天100毫克，而且是肠溶的，所以也没有了以前阿司匹林吃了伤胃的弊端，这是目前为止预防血栓效果最被确认的。但实际上，三七的作用更全面，补养作用更大。因为三七价格比较贵，最好是将它研成粉，每天3~5克，这样比煎在汤药里吸收更彻底。也可以加在食物里，比较著名的就是“三七鸡汤”，用三七15克，不要研成粉，在炖鸡汤的时候加进去，适当地少加其他作料，炖到肉烂就可以了，吃的时候把三七也一起吃掉。为保养心脏、减少血淤的目的，一般一周食用两次就可以了。心脏功能弱的人，该吃吃藏药“红景天”正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（13）..2010-2-22 18:57:20 本章字数:1069红景天既能补气，又可以防血淤，而且补的作用比同样能化淤的三七还要大，更接近能补气的人参。在国外，红景天主要是给飞行员、宇航员、潜水员用的，属于强壮剂，所以解决起心脏功能不足的问题来自然会有奇效。我有一个朋友，是一个报社的老总，处于“劳心者治人”的位置。有一次因为要去西藏而做体检，医生拿着体检报告问：你是不是很少参加体育运动呀？他很奇怪，医生怎么知道的？医生说，因为你的心脏很小！他想了想，好像之前的很多症状全被这个心脏小解释了：第一个就是他喜欢含着胸，睡觉也喜欢趴着睡，或者一定要抱个东西在胸前。中医的解释也和胸阳不足、心气虚弱有关。而且手脚总是凉的，中医叫“四末不温”。用心脏问题也能解释，因为心脏没力量，不能把血液推到远端，所以他的末梢循环不好。你观察一下中医问诊，就会发现很有意思，感冒的时候中医会问：“怕风吗？”如果怕风，可能是伤于风，如果怕冷肯定是体内寒重，这么问诊其实是在挖掘人体的生物本能的反应。中医讲“胃喜为补”。一个气虚的人肯定不会主动吃萝卜的，他本能的对那种破气的食物就有一种畏惧；而胃寒的人可能看到梨就害怕，就觉得胃疼。但是如果是肺火盛的人，肯定主动地去找梨吃，找凉的、含水多的食物吃。只是“胃喜为补”的古训现在不太适用。原因有两个：一个是因为过去的食物品种少，想吃确实是因为胃喜，但现在很可能是“眼喜”、“鼻喜”，是心里的欲望，不是身体的需要；另一个是古人的生物本能会比现在人发达，“胃喜”确实是其生物本能的体现。有一年，上海病毒性肝炎暴发，飞经上海的鸟居然把治疗肝炎的大青叶全部吃光了。大青叶就是板蓝根的叶子，鸟在那个特定的时候有了这个嗜好，就是生物的本能，它们也要通过抗病毒维持生存。虽然今人的生物本能要比古人的弱一些，但在看病时也还能用得上，具体表现就是西医说的“强迫性体位”。比如，一个一直咳嗽、有肺心病的人，因为感冒加重了，而且重到了不能平躺的地步，只有坐着才能喘得上气，病人会因此一夜一夜地不能入睡，这个时候就要提防“心力衰竭”了，不能平躺是“心衰”的标志性体位。前面说的含胸也是一种“强迫性体位”，因为心气不足，不能上达，才被迫采取那种姿势。这是典型的心脏肌力太弱，功能调遣不出来。所以，这个总编稍微运动一下就会觉得累，非常容易疲劳，他的小心脏相当于我们开车时的“小马拉大车”，发动机的功率低，却要带一个排量很大的车，跑起来自然会出问题。正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（14）..2010-2-22 18:57:22 本章字数:817在去西藏之前，有经验的人都要提前吃一种由藏药“红景天”制成的成药“诺迪康”。这个偏方被医生首肯了，这位总编辑就开始吃，只是吃的时候距离进藏只剩下两天了，按理说应该起不到作用了。但是很奇怪，他到西藏以后的高原反应，反倒比平时运动时，而且比他壮实的人轻得多！难道是红景天起了神效？实际上，红景天固然有效，但也不全是红景天的功劳。之所以他的高原反应很轻，是因为他偏小的心脏，始终没给他身体充足的氧气，等于他多年来都生活在相对缺氧的状态中，因此对氧气的敏感度下降了。而那些经常运动的人，氧气的供应长期都是非常丰沛的，一旦缺氧，马上就有反应。不信你可以看看那些抽烟的人，他们如果进藏，高原反应肯定比不抽烟的人小，道理是一样的，他们和小心脏的这位老总一样，已经习惯了缺氧状态。但是这并不是好事情，就像一个人如果气管呛进了异物，肯定会使劲咳嗽，为的是把异物排出去，如果他不咳嗽，后果会如何？肯定就要造成异物留在体内，虽然没有咳嗽的问题出现，但是，后患可是无穷的。同样，没有高原反应不等于就不缺氧，而很可能是失去了“报警能力”，如果同样的危险来临，没有报警的那种恐怕杀伤力更大。从西藏回来，我这位朋友倒开始每天吃起“诺迪康”来了，吃到现在已经三年多了，他说很奇怪，除了疲劳减轻之外，这药居然吃得自己比过去“挺拔了一点”，开始“挺胸做人”了。其实就是以前的“含胸”习惯没了，也即是那种“强迫性体位”改变了。因为心气不那么虚了，不用下意识地含胸来保护虚弱的心气了。我估计现在他要是再进藏，高原反应肯定比以前严重了。目前市场上卖生药材红景天很少，主要是制成了成药的红景天，既能补气，又可以防血淤，而且补的作用比同样能化淤的三七还要大，更接近能补气的人参。在国外，红景天主要是给飞行员、宇航员、潜水员用的，属于强壮剂，所以解决起心脏功能不足的问题来自然会有奇效。(完)